ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ, "ଖାଦ୍ୟ ଅସହିଷ୍ଣୁତା" ଶବ୍ଦଟି କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭାବରେ ବହୁଳ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଆସୁଛି। ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ଉଲ୍ଲେଖ ଅଛି, ଅନେକ ଡାକ୍ତରୀ କର୍ମଚାରୀ କିମ୍ବା ରୋଗୀ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କ ପରିବାର ସହନଶୀଳତା ଏବଂ ଅସହିଷ୍ଣୁତାର ସମସ୍ୟାକୁ ଜଡିତ କରିବେ। ତେଣୁ, ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ସହନଶୀଳତାର ଅର୍ଥ କ'ଣ? କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ, ଯଦି ଜଣେ ରୋଗୀଙ୍କର ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ଅସହିଷ୍ଣୁତା ଥାଏ ତେବେ କ'ଣ ହେବ? ୨୦୧୮ ଜାତୀୟ କ୍ରିଟିକାଲ୍ କେୟାର୍ ମେଡିସିନ୍ ବାର୍ଷିକ ବୈଠକରେ, ରିପୋର୍ଟର ଜିଲିନ୍ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟର ପ୍ରଥମ ହସ୍ପିଟାଲର ନ୍ୟୁରୋଲୋଜି ବିଭାଗର ପ୍ରଫେସର ଗାଓ ଲାନଙ୍କ ସାକ୍ଷାତକାର ନେଇଥିଲେ।
କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ, ରୋଗ ଯୋଗୁଁ ଅନେକ ରୋଗୀ ସାଧାରଣ ଖାଦ୍ୟ ମାଧ୍ୟମରେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପୁଷ୍ଟିସାର ପାଇପାରନ୍ତି ନାହିଁ। ଏହି ରୋଗୀମାନଙ୍କ ପାଇଁ, ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ସହାୟତା ଆବଶ୍ୟକ। ତଥାପି, ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର କଳ୍ପନା ପରି ସରଳ ନୁହେଁ। ଖାଦ୍ୟ ଦେବା ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ, ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ଏହି ପ୍ରଶ୍ନର ସମ୍ମୁଖୀନ ହେବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ ଯେ ସେମାନେ ଏହାକୁ ସହ୍ୟ କରିପାରିବେ କି ନାହିଁ।
ପ୍ରଫେସର ଗାଓ ଲାନ୍ ଦର୍ଶାଇଛନ୍ତି ଯେ ସହନଶୀଳତା ହେଉଛି ପାକସ୍ଥଳୀ କାର୍ଯ୍ୟର ଏକ ଲକ୍ଷଣ। ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ 50% ରୁ କମ୍ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଔଷଧ ରୋଗୀ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ପୁଷ୍ଟି ସହ୍ୟ କରିପାରନ୍ତି; ଇଣ୍ଟେନ୍ସିଭ କେୟାର ୟୁନିଟରେ 60% ରୁ ଅଧିକ ରୋଗୀ ପାକସ୍ଥଳୀ ଅସହିଷ୍ଣୁତା କିମ୍ବା ପାକସ୍ଥଳୀ ଗତିଶୀଳତା ବିକାର ଯୋଗୁଁ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ପୁଷ୍ଟିର ଅସ୍ଥାୟୀ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରନ୍ତି। ଯେତେବେଳେ ଜଣେ ରୋଗୀ ଖାଦ୍ୟ ଅସହିଷ୍ଣୁତା ବିକଶିତ କରନ୍ତି, ଏହା ଲକ୍ଷ୍ୟ ଖାଦ୍ୟ ପରିମାଣକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ, ଯାହା ପ୍ରତିକୂଳ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ଆଣିଥାଏ।
ତେବେ, ରୋଗୀ ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ପ୍ରତି ସହନଶୀଳ କି ନାହିଁ ତାହା କିପରି ବିଚାର କରିବେ? ପ୍ରଫେସର ଗାଓ ଲାନ୍ କହିଛନ୍ତି ଯେ ରୋଗୀର ଅନ୍ତନଳୀ ଶବ୍ଦ, ବାନ୍ତି ହେଉଛି କି ରିଫ୍ଲକ୍ସ ହେଉଛି କି ନାହିଁ, ଡାଇରିଆ ହେଉଛି କି ନାହିଁ, ଅନ୍ତନଳୀ ବିସ୍ତାର ହେଉଛି କି ନାହିଁ, ପେଟ ଅବଶିଷ୍ଟାଂଶ ବୃଦ୍ଧି ହେଉଛି କି ନାହିଁ, ଏବଂ ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାରର 2 ରୁ 3 ଦିନ ପରେ ଲକ୍ଷ୍ୟ ପରିମାଣରେ ପହଞ୍ଚିଛି କି ନାହିଁ, ଇତ୍ୟାଦି ଏକ ସୂଚକାଙ୍କ ଭାବରେ ବିଚାର କରାଯାଏ ଯାହା ରୋଗୀର ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ସହନଶୀଳତା ଅଛି କି ନାହିଁ।
ଯଦି ରୋଗୀ ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ପ୍ରୟୋଗ ପରେ କୌଣସି ଅସୁବିଧା ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ନାହିଁ, କିମ୍ବା ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ପ୍ରୟୋଗ ପରେ ପେଟ ଫୁଲିବା, ଡାଇରିଆ ଏବଂ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ହୁଏ, କିନ୍ତୁ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଉପଶମ ହୁଏ, ତେବେ ରୋଗୀ ସହ୍ୟଯୋଗ୍ୟ ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଇପାରିବ। ଯଦି ରୋଗୀ ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ଗ୍ରହଣ କରିବା ପରେ ବାନ୍ତି, ପେଟ ଫୁଲିବା ଏବଂ ଡାଇରିଆରେ ପୀଡିତ ହୁଏ, ତେବେ ତାଙ୍କୁ ଅନୁରୂପ ଚିକିତ୍ସା ଦିଆଯାଏ ଏବଂ 12 ଘଣ୍ଟା ପାଇଁ ବିରତି ଦିଆଯାଏ, ଏବଂ ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ଅଧା ପୁନଃ ଦିଆଯିବା ପରେ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଭଲ ହୁଏ ନାହିଁ, ଯାହାକୁ ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ଅସହିଷ୍ଣୁତା ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଏ। ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ଅସହିଷ୍ଣୁତାକୁ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଅସହିଷ୍ଣୁତା (ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ରିଟେନ୍ସନ୍, ବାନ୍ତି, ରିଫ୍ଲକ୍ସ, ଆସ୍ପିରେସନ୍, ଇତ୍ୟାଦି) ଏବଂ ଅନ୍ତନଳୀ ଅସହିଷ୍ଣୁତା (ଡାଇରିଆ, ଫୁଲିବା, ପେଟ ଭିତରେ ଚାପ ବୃଦ୍ଧି) ରେ ମଧ୍ୟ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରେ।
ପ୍ରଫେସର ଗାଓ ଲାନ୍ ଦର୍ଶାଇଛନ୍ତି ଯେ ଯେତେବେଳେ ରୋଗୀମାନେ ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ପ୍ରତି ଅସହିଷ୍ଣୁତା ବିକଶିତ କରନ୍ତି, ସେମାନେ ସାଧାରଣତଃ ନିମ୍ନଲିଖିତ ସୂଚକଗୁଡ଼ିକ ଅନୁସାରେ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକର ମୁକାବିଲା କରିବେ।
ସୂଚକ ୧: ବାନ୍ତି।
ନାସୋଗାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ସଠିକ୍ ସ୍ଥାନରେ ଅଛି କି ନାହିଁ ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ;
ପୁଷ୍ଟିକର ପଦାର୍ଥ ପ୍ରବେଶ ହାରକୁ 50% ହ୍ରାସ କରନ୍ତୁ;
ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ।
ସୂଚକ ୨: ଅନ୍ତନଳୀ ଶବ୍ଦ।
ପୁଷ୍ଟିକର ଇନଫ୍ୟୁଜନ ବନ୍ଦ କରନ୍ତୁ;
ଔଷଧ ଦିଅନ୍ତୁ;
ପ୍ରତି 2 ଘଣ୍ଟାରେ ପୁନଃଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ।
ତୃତୀୟ ସୂଚକାଙ୍କ: ପେଟ ଫୁଲିବା/ପେଟ ଭିତର ଚାପ।
ପେଟ ଭିତରର ଚାପ ଛୋଟ ଅନ୍ତ୍ର ଗତି ଏବଂ ଅବଶୋଷଣ କାର୍ଯ୍ୟ ପରିବର୍ତ୍ତନର ସାମଗ୍ରିକ ପରିସ୍ଥିତିକୁ ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ପ୍ରତିଫଳିତ କରିପାରେ, ଏବଂ ଏହା ଗୁରୁତର ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ସହନଶୀଳତାର ଏକ ସୂଚକ।
ପେଟ ଭିତରର ସାମାନ୍ୟ ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ନ୍ୟୁଟ୍ରିସନ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନର ହାର ବଜାୟ ରଖାଯାଇପାରିବ, ଏବଂ ପ୍ରତି 6 ଘଣ୍ଟାରେ ପେଟ ଭିତରର ଚାପ ପୁନଃ ମାପ କରାଯାଇପାରିବ;
ଯେତେବେଳେ ପେଟ ଭିତରେ ଚାପ ମଧ୍ୟମ ପରିମାଣରେ ଅଧିକ ଥାଏ, ଇନଫ୍ୟୁଜନ ହାରକୁ 50% ହ୍ରାସ କରନ୍ତୁ, ଅନ୍ତନଳୀ ବାଧାକୁ ବାଦ ଦେବା ପାଇଁ ଏକ ସାଦା ପେଟ ଫିଲ୍ମ ନିଅନ୍ତୁ, ଏବଂ ପ୍ରତି 6 ଘଣ୍ଟାରେ ପରୀକ୍ଷା ପୁନରାବୃତ୍ତି କରନ୍ତୁ। ଯଦି ରୋଗୀର ପେଟ ଫୁଲିବା ଜାରି ରହେ, ତେବେ ଅବସ୍ଥା ଅନୁସାରେ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଡାଇନାମିକ୍ ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ। ଯଦି ପେଟ ଭିତରେ ଚାପ ଗୁରୁତର ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, ତେବେ ଆଣ୍ଟେରାଲ୍ ନ୍ୟୁଟ୍ରିସନ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ବନ୍ଦ କରିବା ଉଚିତ, ଏବଂ ତା'ପରେ ଏକ ବିସ୍ତୃତ ପାକସ୍ଥଳୀ ପରୀକ୍ଷା କରାଯିବା ଉଚିତ।
ସୂଚକ ୪: ଝାଡ଼ା।
ଡାଇରିଆର ଅନେକ କାରଣ ଅଛି, ଯେପରିକି ଅନ୍ତନଳୀ ମ୍ୟୁକୋସାଲ ନେକ୍ରୋସିସ୍, ଝଡ଼ିଯିବା, କ୍ଷୟ ହେବା, ପାଚନ ଏନଜାଇମ ହ୍ରାସ, ମେସେଣ୍ଟେରିକ୍ ଇସ୍କେମିଆ, ଅନ୍ତନଳୀର ଫୁଲା ଏବଂ ଅନ୍ତନଳୀର ଉଦ୍ଭିଦର ଅସନ୍ତୁଳନ।
ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ହେଉଛି ଖାଦ୍ୟ ହାରକୁ ଧୀର କରିବା, ପୁଷ୍ଟିକର ସଂସ୍କୃତିକୁ ପତଳା କରିବା, କିମ୍ବା ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ସୂତ୍ରକୁ ସଜାଡ଼ିବା; ଡାଇରିଆର କାରଣ ଅନୁସାରେ କିମ୍ବା ଡାଇରିଆର ପରିମାଣ ଅନୁସାରେ ଲକ୍ଷ୍ୟଭେଦୀ ଚିକିତ୍ସା କରିବା। ଏହା ଉଲ୍ଲେଖ କରିବା ଉଚିତ ଯେ ଯେତେବେଳେ ICU ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ଡାଇରିଆ ହୁଏ, ସେତେବେଳେ ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟେସନ୍ ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ନାହିଁ, ଏବଂ ଖାଦ୍ୟ ଦେବା ଜାରି ରଖିବା ଉଚିତ, ଏବଂ ସେହି ସମୟରେ ଉପଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ଡାଇରିଆର କାରଣ ଖୋଜିବା ଉଚିତ।
ପଞ୍ଚମ ସୂଚୀ: ପେଟର ଅବଶିଷ୍ଟାଂଶ।
ପାକସ୍ଥଳୀ ଅବଶିଷ୍ଟାଂଶର ଦୁଇଟି କାରଣ ଅଛି: ରୋଗ କାରକ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା କାରକ।
ରୋଗର କାରଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ବୟସ, ସ୍ଥୂଳତା, ମଧୁମେହ କିମ୍ବା ହାଇପରଗ୍ଲାଇସେମିଆ, ରୋଗୀଙ୍କ ପେଟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଇତ୍ୟାଦି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ;
ଔଷଧ କାରକ ମଧ୍ୟରେ ଟ୍ରାଙ୍କୁଲାଇଜର୍ କିମ୍ବା ଓପିଓଏଡ୍ ବ୍ୟବହାର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
ପାକସ୍ଥଳୀ ଅବଶିଷ୍ଟାଂଶ ସମାଧାନ ପାଇଁ ରଣନୀତି ମଧ୍ୟରେ ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ପ୍ରୟୋଗ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ରୋଗୀର ଏକ ବ୍ୟାପକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା, ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ପାକସ୍ଥଳୀ ଗତିଶୀଳତାକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରୁଥିବା ଔଷଧ କିମ୍ବା ଆକ୍ୟୁପଙ୍କଚର ବ୍ୟବହାର କରିବା ଏବଂ ଦ୍ରୁତ ପାକସ୍ଥଳୀ ଖାଲି କରୁଥିବା ପ୍ରସ୍ତୁତି ବାଛିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ;
ଯେତେବେଳେ ଅତ୍ୟଧିକ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଅବଶିଷ୍ଟାଂଶ ରହିଥାଏ, ସେତେବେଳେ ଡୁଓଡେନାଲ୍ ଏବଂ ଜେଜୁନାଲ୍ ଖାଦ୍ୟ ଦିଆଯାଏ; ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଖାଦ୍ୟ ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ ଡୋଜ୍ ବାଛି ଦିଆଯାଏ।
ସୂଚୀ ଷଷ୍ଠ: ରିଫ୍ଲକ୍ସ/ଆସ୍ପିରେସନ୍।
ଆସ୍ପିରେସନକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ, ଡାକ୍ତରୀ କର୍ମଚାରୀମାନେ ନାକରେ ଖାଦ୍ୟ ଦେବା ପୂର୍ବରୁ ଅକ୍ଷମ ଚେତନା ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ସ୍ରାବକୁ ଓଲଟାଇ ଶୋଷିବେ; ଯଦି ପରିସ୍ଥିତି ଅନୁମତି ଦିଏ, ନାକରେ ଖାଦ୍ୟ ଦେବା ସମୟରେ ରୋଗୀଙ୍କ ମୁଣ୍ଡ ଏବଂ ଛାତିକୁ 30° କିମ୍ବା ତା'ଠାରୁ ଅଧିକ ଉଚ୍ଚା କରନ୍ତୁ, ଏବଂ ନାକରେ ଖାଦ୍ୟ ଦେବା ପରେ ଅଧ ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ଅର୍ଦ୍ଧ-ଶୟନିତ ସ୍ଥିତି ବଜାୟ ରଖନ୍ତୁ।
ଏହା ସହିତ, ପ୍ରତିଦିନ ରୋଗୀର ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ସହନଶୀଳତା ଉପରେ ନଜର ରଖିବା ମଧ୍ୟ ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ, ଏବଂ ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ସହଜରେ ବାଧା ଏଡାଇବା ଉଚିତ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଜୁଲାଇ-୧୬-୨୦୨୧