ମୌଳିକ ଧାରଣା
ପାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ନ୍ୟୁଟ୍ରିସନ୍ (PN) ହେଉଛି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପରେ ଏବଂ ଗୁରୁତର ଅସୁସ୍ଥ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ପୁଷ୍ଟିକର ସହାୟତା ଭାବରେ ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତରରୁ ପୁଷ୍ଟିକର ଯୋଗାଣ। ସମସ୍ତ ପୁଷ୍ଟିକର ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଯୋଗାଇ ଦିଆଯାଏ, ଯାହାକୁ ଟୋଟାଲ ପାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ନ୍ୟୁଟ୍ରିସନ୍ (TPN) କୁହାଯାଏ। ପାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ନ୍ୟୁଟ୍ରିସନ୍ ର ମାର୍ଗଗୁଡ଼ିକରେ ପେରିଫେରାଲ୍ ନ୍ୟୁଟ୍ରିସନ୍ ଏବଂ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଭେନାସିକ୍ ନ୍ୟୁଟ୍ରିସନ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ପାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ନ୍ୟୁଟ୍ରିସନ୍ (PN) ହେଉଛି ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ପୁଷ୍ଟିକର ତତ୍ତ୍ୱର ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତର ଯୋଗାଣ, ଯେଉଁଥିରେ କ୍ୟାଲୋରୀ (କାର୍ବୋହାଇଡ୍ରେଟ୍, ଫ୍ୟାଟ୍ ଇମଲ୍ସନ୍), ଅତ୍ୟାବଶ୍ୟକ ଏବଂ ଅଣ-ପ୍ରାଥମିକ ଆମିନୋ ଏସିଡ୍, ଭିଟାମିନ୍, ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଲାଇଟ୍ ଏବଂ ଟ୍ରେସ୍ ଉପାଦାନ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ପାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ନ୍ୟୁଟ୍ରିସନ୍ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ନ୍ୟୁଟ୍ରିସନ୍ ଏବଂ ଆଂଶିକ ପରିପୂରକ ପାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ନ୍ୟୁଟ୍ରିସନ୍ ରେ ବିଭକ୍ତ। ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ହେଉଛି ରୋଗୀମାନେ ସାଧାରଣ ଭାବରେ ଖାଇ ନ ପାରିଲେ ମଧ୍ୟ ପୁଷ୍ଟିକର ସ୍ଥିତି, ଓଜନ ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ କ୍ଷତ ଆରୋଗ୍ୟ ବଜାୟ ରଖିବା ଏବଂ ଛୋଟ ପିଲାମାନେ ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ବିକାଶ ଜାରି ରଖିପାରିବେ। ଭେନାସିକ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପଥ ଏବଂ ଇନଫ୍ୟୁଜନ କୌଶଳ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ନ୍ୟୁଟ୍ରିସନ୍ ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ଗ୍ୟାରେଣ୍ଟି।
ସୂଚନା
ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ପାଇଁ ମୌଳିକ ସଙ୍କେତ ହେଉଛି ପାକସ୍ଥଳୀ ସମସ୍ୟା କିମ୍ବା ବିଫଳତା ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତି, ଯେଉଁଥିରେ ଘରୋଇ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ସହାୟତା ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ବ୍ୟକ୍ତି ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରଭାବ
୧. ପାକସ୍ଥଳୀ ଅବରୋଧ
2. ପାକସ୍ଥଳୀ ଟ୍ରାକ୍ଟରେ ଅବଶୋଷଣ ଅକ୍ଷମତା: ① କ୍ଷୁଦ୍ର ଅନ୍ତନଳୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ: ବ୍ୟାପକ କ୍ଷୁଦ୍ର ଅନ୍ତନଳୀ ରିସେକ୍ସନ >70% ~ 80%; ② କ୍ଷୁଦ୍ର ଅନ୍ତନଳୀ ରୋଗ: ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ରୋଗ, ଅନ୍ତନଳୀ ଇସ୍କେମିଆ, ଏକାଧିକ ଅନ୍ତନଳୀ ଫିଷ୍ଟୁଲା; ③ ବିକିରଣ ଏଣ୍ଟେରାଇଟ୍ସ, ④ ଗୁରୁତର ଝାଡ଼ା, ଅସହ୍ୟ ଯୌନ ବାନ୍ତି >7 ଦିନ।
3. ଗୁରୁତର ଅଗ୍ନାଶୟ ପ୍ରଦାହ: ଆଘାତ କିମ୍ବା MODS କୁ ଉଦ୍ଧାର କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରଥମ ଇନଫ୍ୟୁଜନ, ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଲକ୍ଷଣ ସ୍ଥିର ହେବା ପରେ, ଯଦି ଅନ୍ତନଳୀ ପକ୍ଷାଘାତ ଦୂର ହୁଏ ନାହିଁ ଏବଂ ଆନ୍ତରିକ ପୁଷ୍ଟିସାର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସହ୍ୟ କରାଯାଇପାରେ ନାହିଁ, ତେବେ ଏହା ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ପାଇଁ ଏକ ସୂଚକ।
୪. ଉଚ୍ଚ କ୍ୟାଟାବୋଲିକ୍ ଅବସ୍ଥା: ବ୍ୟାପକ ପୋଡ଼ାଜଳା, ଗୁରୁତର ଯୌଗିକ ଆଘାତ, ସଂକ୍ରମଣ, ଇତ୍ୟାଦି।
୫. ଗୁରୁତର କୁପୋଷଣ: ପ୍ରୋଟିନ-କ୍ୟାଲୋରୀ ଅଭାବ କୁପୋଷଣ ପ୍ରାୟତଃ ପାକସ୍ଥଳୀ କାର୍ଯ୍ୟରେ ଅବହେଳା ସହିତ ଥାଏ ଏବଂ ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟି ସହ୍ୟ କରିପାରେ ନାହିଁ।
ସମର୍ଥନ ବୈଧ ଅଟେ
1. ବଡ଼ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଏବଂ ଆଘାତର ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ଅବଧି: ଭଲ ପୁଷ୍ଟିକର ସ୍ଥିତି ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ଉପରେ ପୁଷ୍ଟିକର ସହାୟତାର କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରଭାବ ପଡ଼ିନଥାଏ। ବିପରୀତରେ, ଏହା ସଂକ୍ରମଣ ଜଟିଳତା ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ, କିନ୍ତୁ ଏହା ଗୁରୁତର କୁପୋଷଣ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଅପରେଟର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଜଟିଳତାକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ। ଗୁରୁତର କୁପୋଷଣ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ 7-10 ଦିନ ପାଇଁ ପୁଷ୍ଟିକର ସହାୟତା ଆବଶ୍ୟକ; ଯେଉଁମାନେ ବଡ଼ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ 5-7 ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ପାକସ୍ଥଳୀ କାର୍ଯ୍ୟ ପୁନରୁଦ୍ଧାର କରିବାରେ ବିଫଳ ହେବାର ଆଶା କରାଯାଏ, ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ 48 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିକର ସହାୟତା ଆରମ୍ଭ କରାଯିବା ଉଚିତ ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରୋଗୀ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପୁଷ୍ଟିକର ହୋଇପାରିବେ ନାହିଁ। ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ପୁଷ୍ଟିକର କିମ୍ବା ଖାଦ୍ୟ ଗ୍ରହଣ।
2. ଏଣ୍ଟୋକ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଫିଷ୍ଟୁଲା: ସଂକ୍ରମଣ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଏବଂ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଏବଂ ଉପଯୁକ୍ତ ଜଳ ନିଷ୍କାସନର ସ୍ଥିତିରେ, ପୁଷ୍ଟିକର ସମର୍ଥନ ଅଧାରୁ ଅଧିକ ଏଣ୍ଟୋକ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଫିଷ୍ଟୁଲାକୁ ନିଜକୁ ସୁସ୍ଥ କରିପାରିବ, ଏବଂ ନିର୍ଣ୍ଣାୟକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଶେଷ ଚିକିତ୍ସା ପାଲଟିଛି। ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିକର ସମର୍ଥନ ପାକସ୍ଥଳୀ ତରଳ ପଦାର୍ଥ କ୍ଷରଣ ଏବଂ ଫିଷ୍ଟୁଲା ପ୍ରବାହକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ, ଯାହା ସଂକ୍ରମଣକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା, ପୁଷ୍ଟିକର ସ୍ଥିତିକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା, ଆରୋଗ୍ୟ ହାରକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ଏବଂ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଜଟିଳତା ଏବଂ ମୃତ୍ୟୁହାରକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ଲାଭଦାୟକ।
୩. ପ୍ରଦାହଜନକ ଅନ୍ତନଳୀ ରୋଗ: କ୍ରୋନ୍ସ ରୋଗ, ଅଲସରେଟିଭ କୋଲାଇଟିସ୍, ଅନ୍ତନଳୀ ଯକ୍ଷ୍ମା ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ରୋଗୀମାନେ ସକ୍ରିୟ ରୋଗ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଅଛନ୍ତି, କିମ୍ବା ପେଟ ଫୁସ, ଅନ୍ତନଳୀ ଫିଷ୍ଟୁଲା, ଅନ୍ତନଳୀ ଅବରୋଧ ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବ ଇତ୍ୟାଦି ସହିତ ଜଟିଳ, ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିକରଣ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି। ଏହା ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ଉପଶମ କରିପାରିବ, ପୁଷ୍ଟିସାର ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ, ଅନ୍ତନଳୀକୁ ବିଶ୍ରାମ ଦେଇପାରିବ ଏବଂ ଅନ୍ତନଳୀ ମ୍ୟୁକୋସାର ମରାମତିକୁ ସହଜ କରିପାରିବ।
୪. ଗୁରୁତର ପୁଷ୍ଟିହୀନ ଟ୍ୟୁମର ରୋଗୀ: ଶରୀର ଓଜନ ≥ ୧୦% (ସାଧାରଣ ଶରୀର ଓଜନ) ହ୍ରାସ ପାଇଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ୭ ରୁ ୧୦ ଦିନ ପୂର୍ବରୁ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଖାଦ୍ୟ ଗ୍ରହଣ କିମ୍ବା ଖାଦ୍ୟ ଗ୍ରହଣ ଆରମ୍ଭ ନ କରିବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ କିମ୍ବା ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ସହାୟତା ଯୋଗାଇ ଦିଆଯିବା ଉଚିତ।
୫. ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକର ଅପ୍ରଚୁରତା:
① ଯକୃତ ଅପ୍ରଚୁରତା: ଯକୃତ ସିରୋସିସ୍ ରୋଗୀମାନେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ଗ୍ରହଣ ନକରି ନକାରାତ୍ମକ ପୁଷ୍ଟିକର ସନ୍ତୁଳନରେ ଥାଆନ୍ତି। ଯକୃତ ସିରୋସିସ୍ କିମ୍ବା ଯକୃତ ଟ୍ୟୁମର, ହେପାଟିକ୍ ଏନସେଫାଲୋପାଥିର ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ପିରିୟଡ୍ ସମୟରେ ଏବଂ ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣର 1 ରୁ 2 ସପ୍ତାହ ପରେ, ଯେଉଁମାନେ ଖାଇପାରନ୍ତି ନାହିଁ କିମ୍ବା ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିକର ଗ୍ରହଣ କରିପାରନ୍ତି ନାହିଁ ସେମାନଙ୍କୁ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିକର ପୁଷ୍ଟିକର ସହାୟତା ଦିଆଯିବା ଉଚିତ।
② ବୃକକ୍ ବିଫଳତା: ତୀବ୍ର ବୃକକ୍ ବିଫଳତା ସହିତ ତୀବ୍ର ବୃକକ୍ ବିଫଳତା, କୁପୋଷଣ ସହିତ କ୍ରନିକ ବୃକକ୍ ବିଫଳତା ଡାଏଲିସିସ୍ ରୋଗୀ ଏବଂ ପାରମ୍ପରିକ ପୁଷ୍ଟିସାର ସହାୟତା ଆବଶ୍ୟକ କାରଣ ସେମାନେ ଖାଇପାରିବେ ନାହିଁ କିମ୍ବା ଏଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ଗ୍ରହଣ କରିପାରିବେ ନାହିଁ। କ୍ରନିକ ବୃକକ୍ ବିଫଳତା ପାଇଁ ଡାଏଲିସିସ୍ ସମୟରେ, ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତର ରକ୍ତ ସ୍ଥାନାନ୍ତର ସମୟରେ ପାରମ୍ପରିକ ପୁଷ୍ଟିସାର ମିଶ୍ରଣ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଇପାରିବ।
③ ହୃଦ୍ପିଣ୍ଡ ଏବଂ ଫୁସଫୁସ ଅପ୍ରଚୁରତା: ପ୍ରାୟତଃ ପ୍ରୋଟିନ୍-ଶକ୍ତି ମିଶ୍ରିତ କୁପୋଷଣ ସହିତ ମିଳିତ ହୁଏ। ଆନ୍ତରିକ ପୁଷ୍ଟିସାର କ୍ରନିକ୍ ଅବଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟିଭ୍ ପଲ୍ମୋନାରୀ ରୋଗ (COPD) ରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସ୍ଥିତି ଏବଂ ପାକସ୍ଥଳୀ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ଉନ୍ନତ କରେ ଏବଂ ହୃଦ୍ବିକାର ରୋଗୀଙ୍କୁ ଲାଭ ଦେଇପାରେ (ପ୍ରମାଣର ଅଭାବ ଅଛି)। COPD ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ଏବଂ ଚର୍ବିର ଆଦର୍ଶ ଅନୁପାତ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଇ ନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ଚର୍ବି ଅନୁପାତ ବୃଦ୍ଧି କରାଯିବା ଉଚିତ, ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ଏବଂ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ହାରର ମୋଟ ପରିମାଣ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରାଯିବା ଉଚିତ, ପ୍ରୋଟିନ୍ କିମ୍ବା ଆମିନୋ ଏସିଡ୍ ପ୍ରଦାନ କରାଯିବା ଉଚିତ (ଅତି କମରେ lg/kg.d), ଏବଂ ଗୁରୁତର ଫୁସଫୁସ ରୋଗ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଗ୍ଲୁଟାମାଇନ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବା ଉଚିତ। ଏହା ଆଲଭିଓଲାର୍ ଏଣ୍ଡୋଥେଲିୟମ୍ ଏବଂ ଅନ୍ତନଳୀ-ସଂଯୁକ୍ତ ଲିମ୍ଫଏଡ୍ ଟିସୁକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା ଏବଂ ଫୁସଫୁସ ଜଟିଳତା ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ଲାଭଦାୟକ। ④ପ୍ରଦାହଜନକ ଆଡ୍ହେସିଭ୍ ଆନ୍ତନଳୀ ବାଧା: 4 ରୁ 6 ସପ୍ତାହ ପାଇଁ ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ସହାୟତା ଅନ୍ତନଳୀ କାର୍ଯ୍ୟର ପୁନରୁଦ୍ଧାର ଏବଂ ଅବରୋଧରୁ ମୁକ୍ତି ପାଇଁ ଲାଭଦାୟକ।
ପ୍ରତିରୋଧ
୧. ଯେଉଁମାନଙ୍କର ପାକସ୍ଥଳୀ ସାଧାରଣ କାର୍ଯ୍ୟ କରିଥାଏ, ସେମାନେ ଆନ୍ତରିକ ପୁଷ୍ଟି ସହିତ ଖାପ ଖୁଆଇ ପାରନ୍ତି କିମ୍ବା ୫ ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ପାକସ୍ଥଳୀ କାର୍ଯ୍ୟ ପୁନରୁଦ୍ଧାର କରନ୍ତି।
୨. ଅସାଧ୍ୟ, ବଞ୍ଚିବାର କୌଣସି ଆଶା ନାହିଁ, ମୃତ୍ୟୁମୁଖରେ ପଡ଼ିଥିବା କିମ୍ବା ଅପରିବର୍ତ୍ତନୀୟ କୋମା ରୋଗୀ।
୩. ଯେଉଁମାନଙ୍କୁ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଆବଶ୍ୟକ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ପୁଷ୍ଟିକର ସହାୟତା କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ କରିପାରିବେ ନାହିଁ।
୪. ହୃଦ୍ରୋଗ କାର୍ଯ୍ୟ କିମ୍ବା ଗୁରୁତର ମେଟାବୋଲିକ୍ ବିକାରକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ।
ପୁଷ୍ଟିକର ପଥ
ରୋଗୀଙ୍କ ରକ୍ତବାହୀ ପଙ୍କଚର ଇତିହାସ, ଶିରା ଶରୀର ଗଠନ, ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ସ୍ଥିତି, ପାନଚେରାଲ ପୁଷ୍ଟିସାର ଆଶା କରାଯାଉଥିବା ଅବଧି, ଯତ୍ନର ସ୍ଥାପନ (ହସ୍ପିଟାଲରେ ଭର୍ତ୍ତି କିମ୍ବା ନାହିଁ), ଏବଂ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ରୋଗର ପ୍ରକୃତି ଭଳି କାରଣଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ ପୁଷ୍ଟିସାର ଉପଯୁକ୍ତ ପଥ ଚୟନ ନିର୍ଭର କରେ। ଇନରୋଜିଣ୍ଟମାନଙ୍କ ପାଇଁ, କ୍ଷଣସ୍ଥାୟୀ ପେରିଫେରାଲ ଭେନସ୍ କିମ୍ବା କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରା ଇନଟ୍ୟୁବେସନ୍ ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପସନ୍ଦ; ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଅଣ-ହସ୍ପିଟାଲ ସେଟିଂସ୍ରେ ରୋଗୀମାନେ, ପେରିଫେରାଲ ଭେନସ୍ କିମ୍ବା କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରା ଇନଟ୍ୟୁବେସନ୍, କିମ୍ବା ସବୁକନେସ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ବାକ୍ସ ସର୍ବାଧିକ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
୧. ପେରିଫେରାଲ୍ ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ମାର୍ଗ
ସୂଚନା: ① ସ୍ୱଳ୍ପକାଳୀନ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର (<2 ସପ୍ତାହ), ପୁଷ୍ଟିକର ଦ୍ରବଣ ଅସମୋଟିକ୍ ଚାପ 1200mOsm/LH2O ରୁ କମ୍; ② କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରା କ୍ୟାଥେଟର ପ୍ରତିରୋଧ କିମ୍ବା ଅସମ୍ଭବ; ③ କ୍ୟାଥେଟର ସଂକ୍ରମଣ କିମ୍ବା ସେପ୍ସିସ୍।
ଲାଭ ଏବଂ ଅସୁବିଧା: ଏହି ପଦ୍ଧତି ସରଳ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ କରିବା ସହଜ, କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରା କ୍ୟାଥେଟେରାଇଜେସନ ସହିତ ଜଡିତ ଜଟିଳତା (ଯାନ୍ତ୍ରିକ, ସଂକ୍ରମଣ) ଏଡାଇପାରେ, ଏବଂ ଫ୍ଲେବିଟିସ୍ ହେବାର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ସହଜ। ଏହାର ଅସୁବିଧା ହେଉଛି ଇନଫ୍ୟୁଜନର ଅସମୋଟିକ୍ ଚାପ ଅତ୍ୟଧିକ ହେବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ, ଏବଂ ବାରମ୍ବାର ପଙ୍କଚର ଆବଶ୍ୟକ, ଯାହା ଫ୍ଲେବିଟିସ୍ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ। ତେଣୁ, ଏହା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହେଁ।
୨. କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର
(୧) ସୂଚନା: ୨ ସପ୍ତାହରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପାଇଁ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ଏବଂ ୧୨୦୦mOsm/LH2O ରୁ ଅଧିକ ପୁଷ୍ଟିକର ଦ୍ରବଣ ଓସ୍ମୋଟିକ୍ ଚାପ।
(୨) କ୍ୟାଥେଟେରାଇଜେସନ୍ ପଥ: ଉପର ପ୍ରାନ୍ତର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ କଟି ଶିରା, ସବକ୍ଲାଭିଆନ୍ ଶିରା କିମ୍ବା ପେରିଫେରାଲ୍ ଶିରା ଦେଇ ଉପରିସ୍ଥ ଭେନା କାଭା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ।
ଲାଭ ଏବଂ ଅସୁବିଧା: ସବକ୍ଲାଭିଆନ୍ ଶିରା କ୍ୟାଥେଟର ଗତି ଏବଂ ଯତ୍ନ ନେବା ସହଜ, ଏବଂ ମୁଖ୍ୟ ଜଟିଳତା ହେଉଛି ନିମୋଥୋରାକ୍ସ। ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଜୁଗୁଲାର ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ କ୍ୟାଥେଟାରାଇଜେସନ୍ ଜୁଗୁଲାର ଗତି ଏବଂ ଡ୍ରେସିଂକୁ ସୀମିତ କରିଥିଲା, ଏବଂ ଫଳରେ ସ୍ଥାନୀୟ ହେମାଟୋମା, ଧମନୀ ଆଘାତ ଏବଂ କ୍ୟାଥେଟାର ସଂକ୍ରମଣର ଟିକିଏ ଅଧିକ ଜଟିଳତା ସୃଷ୍ଟି ହୋଇଥିଲା। ପେରିଫେରାଲ୍ ଶିରା-ଟୁ-ସେଣ୍ଟ୍ରାଲ୍ କ୍ୟାଥେଟାରାଇଜେସନ୍ (PICC): ମୂଲ୍ୟବାନ ଶିରା ସେଫାଲିକ୍ ଶିରା ଅପେକ୍ଷା ପ୍ରଶସ୍ତ ଏବଂ ପ୍ରବେଶ କରିବା ସହଜ, ଯାହା ନିମୋଥୋରାକ୍ସ ଭଳି ଗମ୍ଭୀର ଜଟିଳତାକୁ ଏଡାଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ଏହା ଥ୍ରୋମ୍ବୋଫ୍ଲେବିଟିସ୍ ଏବଂ ଇନଟ୍ୟୁବେସନ୍ ଡିସଲୋକେସନ୍ ଏବଂ ଅପରେସନର କଷ୍ଟକରତାକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ। ଅନୁପଯୁକ୍ତ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିକରଣ ପଥଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ବାହ୍ୟ ଜୁଗୁଲାର ଶିରା ଏବଂ ଫିମୋରାଲ୍ ଶିରା। ପ୍ରଥମଟି ଭୁଲ ସ୍ଥାନିତ ହେବାର ଉଚ୍ଚ ହାର ଥାଏ, ଯେତେବେଳେ ପରବର୍ତ୍ତୀଟିରେ ସଂକ୍ରାମକ ଜଟିଳତାର ଉଚ୍ଚ ହାର ଥାଏ।
୩. କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରା କ୍ୟାଥେଟର ମାଧ୍ୟମରେ ଚର୍ମ ନିମ୍ନସ୍ଥ ଏମ୍ବେଡେଡ୍ କ୍ୟାଥେଟର ସହିତ ଇନଫ୍ୟୁଜନ।
ପୁଷ୍ଟି ପ୍ରଣାଳୀ
1. ବିଭିନ୍ନ ସିଷ୍ଟମର ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର (ମଲ୍ଟି-ବୋତଲ ସିରିଏଲ୍, ଅଲ୍-ଇନ୍-ୱାନ୍ ଏବଂ ଡାୟାଫ୍ରାମ ବ୍ୟାଗ୍):
①ବହୁ-ବୋତଲ କ୍ରମିକ ପ୍ରସାରଣ: "ତ୍ରି-ପଥ" କିମ୍ବା Y-ଆକୃତିର ଇନଫ୍ୟୁଜନ ଟ୍ୟୁବ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ପୋଷକ ଦ୍ରବଣର ଏକାଧିକ ବୋତଲ ମିଶ୍ରିତ ଏବଂ କ୍ରମିକ ଭାବରେ ପ୍ରସାରିତ ହୋଇପାରିବ। ଯଦିଓ ଏହା ସରଳ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ କରିବାକୁ ସହଜ, ଏହାର ଅନେକ ଅସୁବିଧା ଅଛି ଏବଂ ଏହାକୁ ସମର୍ଥନ କରିବା ଉଚିତ ନୁହେଁ।
②ମୋଟ ପୁଷ୍ଟିକର ଦ୍ରବଣ (TNA) କିମ୍ବା ଅଲ୍-ଇନ୍-ୱାନ୍ (AIl-ଇନ୍-ୱାନ୍): ମୋଟ ପୁଷ୍ଟିକର ଦ୍ରବଣର ଆସେପ୍ଟିକ୍ ମିଶ୍ରଣ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ହେଉଛି ସମସ୍ତ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିକର ଦୈନନ୍ଦିନ ଉପାଦାନ (ଗ୍ଲୁକୋଜ୍, ଫ୍ୟାଟ୍ ଏମ୍ଲସନ୍, ଆମିନୋ ଏସିଡ୍, ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଲାଇଟ୍ସ, ଭିଟାମିନ୍ ଏବଂ ଟ୍ରେସ୍ ଉପାଦାନ) )କୁ ଏକ ବ୍ୟାଗରେ ମିଶ୍ରଣ କରି ତା’ପରେ ମିଶ୍ରଣ କରିବା। ଏହି ପଦ୍ଧତି ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିକର ଇନପୁଟ୍କୁ ଅଧିକ ସୁବିଧାଜନକ କରିଥାଏ, ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ ପୁଷ୍ଟିକର ଏକକାଳୀନ ଇନପୁଟ୍ ଆନାବୋଲିଜିମ୍ ପାଇଁ ଅଧିକ ଯୁକ୍ତିଯୁକ୍ତ। ସମାପ୍ତି କାରଣ ପଲିଭିନାଇଲ୍ କ୍ଲୋରାଇଡ୍ (PVC) ବ୍ୟାଗର ଚର୍ବି-ଦ୍ରବଣୀୟ ପ୍ଲାଷ୍ଟିସାଇଜର୍ କିଛି ବିଷାକ୍ତ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ, ବର୍ତ୍ତମାନ ପଲିଭିନାଇଲ୍ ଆସେଟେଟ୍ (EVA) ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିକର ବ୍ୟାଗର ମୁଖ୍ୟ କଞ୍ଚାମାଲ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଛି। TNA ଦ୍ରବଣରେ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଉପାଦାନର ସ୍ଥିରତା ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ, ପ୍ରସ୍ତୁତି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ କ୍ରମରେ କରାଯିବା ଉଚିତ (ବିବରଣୀ ପାଇଁ ଅଧ୍ୟାୟ 5 ଦେଖନ୍ତୁ)।
③ଡାୟାଫ୍ରାଗ୍ ବ୍ୟାଗ୍: ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ, ସମାପ୍ତ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ଦ୍ରବଣ ବ୍ୟାଗ୍ ଉତ୍ପାଦନରେ ନୂତନ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଏବଂ ନୂତନ ସାମଗ୍ରୀ ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ (ପଲିଥିଲିନ୍/ପଲିପ୍ରୋପିଲିନ୍ ପଲିମର) ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଛି। ହସ୍ପିଟାଲରେ ପ୍ରସ୍ତୁତ ପୋଷଣସାର ଦ୍ରବଣର ପ୍ରଦୂଷଣ ସମସ୍ୟାକୁ ଏଡ଼ାଇ ନୂତନ ପୂର୍ଣ୍ଣ ପୋଷଣସାର ଦ୍ରବଣ ଉତ୍ପାଦ (ଦୁଇ-ଚାମ୍ବର୍ ବ୍ୟାଗ୍, ତିନି-ଚାମ୍ବର୍ ବ୍ୟାଗ୍)କୁ 24 ମାସ ପାଇଁ କୋଠରୀ ତାପମାତ୍ରାରେ ସଂରକ୍ଷଣ କରାଯାଇପାରିବ। ବିଭିନ୍ନ ପୋଷଣ ଆବଶ୍ୟକତା ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରା କିମ୍ବା ପେରିଫେରାଲ୍ ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପାଇଁ ଏହାକୁ ଅଧିକ ସୁରକ୍ଷିତ ଏବଂ ସୁବିଧାଜନକ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ। ଅସୁବିଧା ହେଉଛି ସୂତ୍ରର ବ୍ୟକ୍ତିଗତକରଣ ହାସଲ କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ।
2. ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ଦ୍ରବଣର ଗଠନ
ରୋଗୀଙ୍କ ପୁଷ୍ଟିକର ଆବଶ୍ୟକତା ଏବଂ ମେଟାବୋଲିକ୍ କ୍ଷମତା ଅନୁସାରେ, ପୁଷ୍ଟିକର ପ୍ରସ୍ତୁତିର ରଚନା ପ୍ରସ୍ତୁତ କରନ୍ତୁ।
3. ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ପାଇଁ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ମାଟ୍ରିକ୍ସ
ଆଧୁନିକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ରୋଗୀ ସହନଶୀଳତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ପୁଷ୍ଟିକର ଫର୍ମୁଲେସନଗୁଡ଼ିକୁ ଆହୁରି ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ନୂତନ ପଦକ୍ଷେପ ବ୍ୟବହାର କରେ। ପୁଷ୍ଟିକର ଚିକିତ୍ସାର ଆବଶ୍ୟକତା ପୂରଣ କରିବା ପାଇଁ, ରୋଗୀଙ୍କ ପ୍ରତିରକ୍ଷା କାର୍ଯ୍ୟକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା, ଅନ୍ତନଳୀର ପ୍ରତିବନ୍ଧକ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ଏବଂ ଶରୀରର ଆଣ୍ଟିଅକ୍ସିଡାଣ୍ଟ କ୍ଷମତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ବିଶେଷ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ପୁଷ୍ଟିକର ସବ୍ଷ୍ଟ୍ରେଟ୍ ପ୍ରଦାନ କରାଯାଏ। ନୂତନ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ପୁଷ୍ଟିକର ପ୍ରସ୍ତୁତିଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି:
①ଚର୍ବି ଏମଲ୍ସନ୍: ଏଥିରେ ସଂରଚିତ ଚର୍ବି ଏମଲ୍ସନ୍, ଲମ୍ବା-ଚେନ୍, ମଧ୍ୟମ-ଚେନ୍ ଚର୍ବି ଏମଲ୍ସନ୍, ଏବଂ ଓମେଗା-3 ଫ୍ୟାଟି ଏସିଡ୍ ଭରପୂର ଚର୍ବି ଏମଲ୍ସନ୍ ଇତ୍ୟାଦି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
②ଆମିନୋ ଏସିଡ୍ ପ୍ରସ୍ତୁତି: ଆର୍ଜିନାଇନ୍, ଗ୍ଲୁଟାମାଇନ୍ ଡାଇପେପଟାଇଡ୍ ଏବଂ ଟୌରିନ୍ ସମେତ।
ସାରଣୀ 4-2-1 ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ରୋଗୀଙ୍କ ଶକ୍ତି ଏବଂ ପ୍ରୋଟିନ୍ ଆବଶ୍ୟକତା
ରୋଗୀ ଅବସ୍ଥା ଶକ୍ତି Kcal/(kg.d) ପ୍ରୋଟିନ୍ g/(kg.d) NPC: N
ସାଧାରଣ-ମଧ୍ୟମ ପୁଷ୍ଟିହୀନତା 20~250.6~1.0150:1
ମଧ୍ୟମ ଚାପ 25~301.0~1.5120:1
ଉଚ୍ଚ ମେଟାବୋଲିକ୍ ଚାପ 30~35 1.5~2.0 90~120:1
ବର୍ଣ୍ଣ 35~40 2.0~2.5 90~120: 1
NPC: N ଅଣ-ପ୍ରୋଟିନ କ୍ୟାଲୋରୀ ଏବଂ ନାଇଟ୍ରୋଜେନ ଅନୁପାତ
ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଯକୃତ ରୋଗ ଏବଂ ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ସହାୟତା
ପ୍ରୋଟିନ-ବିହୀନ ଶକ୍ତି Kcal/(kg.d) ପ୍ରୋଟିନ କିମ୍ବା ଆମିନୋ ଏସିଡ୍ g/(kg.d)
କ୍ଷତିପୂରଣ ସିରୋସିସ୍ ୨୫~୩୫ ୦.୬~୧.୨
ଡିକମ୍ପେନସେଟେଡ୍ ସିରୋସିସ୍ 25~35 1.0
ଯକୃତ ଏନସେଫାଲୋପାଥି 25~35 0.5~1.0 (ବ୍ରାଞ୍ଚେଡ୍-ଚେନ୍ ଆମିନୋ ଏସିଡର ଅନୁପାତ ବୃଦ୍ଧି କରନ୍ତୁ)
ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ 25~351.0~1.5
ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଆବଶ୍ୟକ ବିଷୟ: ସାଧାରଣତଃ ମୌଖିକ କିମ୍ବା ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ପୁଷ୍ଟିସାରକୁ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ; ଯଦି ଏହା ସହ୍ୟ କରାଯାଏ ନାହିଁ, ତେବେ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ: ଶକ୍ତି ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ [2g/(kg.d)] ଏବଂ ମଧ୍ୟମ-ଲମ୍ବା-ଶୃଙ୍ଖଳ ଚର୍ବି ଏମଲ୍ସନ୍ [1g/(kg.d)] ଦ୍ୱାରା ଗଠିତ, ଚର୍ବି 35 ~ 50% କ୍ୟାଲୋରି ପାଇଁ ଦାୟୀ; ଯୌଗିକ ଆମିନୋ ଏସିଡ୍ ଦ୍ୱାରା ନାଇଟ୍ରୋଜେନ୍ ଉତ୍ସ ଯୋଗାଇ ଦିଆଯାଏ, ଏବଂ ହେପାଟିକ୍ ଏନସେଫାଲୋପାଥି ଶାଖାଯୁକ୍ତ-ଶୃଙ୍ଖଳ ଆମିନୋ ଏସିଡର ଅନୁପାତକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ।
ତୀବ୍ର ବୃକକ୍ ବିଫଳତା ସହିତ ଜଟିଳ ହୋଇଥିବା ତୀବ୍ର କାଟାବୋଲିକ୍ ରୋଗ ପାଇଁ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ସହାୟତା
ପ୍ରୋଟିନ-ବିହୀନ ଶକ୍ତି Kcal/(kg.d) ପ୍ରୋଟିନ କିମ୍ବା ଆମିନୋ ଏସିଡ୍ g/(kg.d)
20~300.8~1.21.2~1.5 (ଦୈନିକ ଡାଏଲିସିସ୍ ରୋଗୀ)
ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଆବଶ୍ୟକ ବିଷୟ: ସାଧାରଣତଃ ମୌଖିକ କିମ୍ବା ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ପୁଷ୍ଟିସାରକୁ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ; ଯଦି ଏହା ସହ୍ୟ କରାଯାଏ ନାହିଁ, ତେବେ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ: ଶକ୍ତି ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ [3~5g/(kg.d)] ଏବଂ ଚର୍ବି ଏମଲ୍ସନ୍ [0.8~1.0g/(kg.d) )] ଦ୍ୱାରା ଗଠିତ; ସୁସ୍ଥ ଲୋକଙ୍କର ଅଣ-ପ୍ରାଥମିକ ଆମିନୋ ଏସିଡ୍ (ଟାଇରୋସାଇନ୍, ଆର୍ଜିନାଇନ୍, ସିଷ୍ଟାଇନ୍, ସେରିନ୍) ଏହି ସମୟରେ ସର୍ତ୍ତମୂଳକ ଭାବରେ ଅତ୍ୟାବଶ୍ୟକ ଆମିନୋ ଏସିଡ୍ ହୋଇଯାଏ। ରକ୍ତ ଶର୍କରା ଏବଂ ଟ୍ରାଇଗ୍ଲିସେରାଇଡ୍ ଉପରେ ନଜର ରଖିବା ଉଚିତ।
ସାରଣୀ ୪-୨-୪ ମୋଟ ପ୍ୟାରେଣ୍ଟେରାଲ୍ ପୁଷ୍ଟିସାର ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା ଦୈନିକ ପରିମାଣ
ଶକ୍ତି 20~30Kcal/(kg.d) [ଜଳ ଯୋଗାଣ 1~1.5ml ପ୍ରତି 1Kcal/(kg.d)]
ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ 2~4ଗ୍ରାମ/(କିଗ୍ରା.ଦିନ) ଚର୍ବି 1~1.5ଗ୍ରାମ/(କିଗ୍ରା.ଦିନ)
ନାଇଟ୍ରୋଜେନ୍ ପରିମାଣ ୦.୧~୦.୨୫ ଗ୍ରାମ/(କିଗ୍ରା.ଡି) ଆମିନୋ ଏସିଡ୍ ୦.୬~୧.୫ ଗ୍ରାମ/(କିଗ୍ରା.ଡି)
ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଲାଇଟ୍ସ (ପୈରାଣପୋଷଣ ବୟସ୍କଙ୍କ ପାଇଁ ହାରାହାରି ଦୈନିକ ଆବଶ୍ୟକତା) ସୋଡିୟମ୍ 80~100mmol ପୋଟାସିୟମ୍ 60~150mmol କ୍ଲୋରିନ୍ 80~100mmol କ୍ୟାଲସିୟମ୍ 5~10mmol ମ୍ୟାଗ୍ନେସିୟମ୍ 8~12mmol ଫସଫରସ୍ 10~30mmol
ଚର୍ବି-ଦ୍ରବଣୀୟ ଭିଟାମିନ: A2500IUD100IUE10mgK110mg
ଜଳରେ ଦ୍ରବଣୀୟ ଭିଟାମିନ: B13mgB23.6mgB64mgB125ug
ପାଣ୍ଟୋଥେନିକ୍ ଏସିଡ୍ ୧୫ମିଗ୍ରା ନିଆସିନାମାଇଡ୍ ୪୦ମିଗ୍ରା ଫୋଲିକ୍ ଏସିଡ୍ ୪୦୦ୟୁଜିସି ୧୦୦ମିଗ୍ରା
ଟ୍ରେସ୍ ଉପାଦାନ: ତମ୍ବା ୦.୩ମିଗ୍ରା ଆୟୋଡିନ୍ ୧୩୧ଗ୍ରାମ ଜିଙ୍କ୍ ୩.୨ମିଗ୍ରା ସେଲେନିୟମ୍ ୩୦~୬୦ଗ୍ରାମ
ମୋଲିବଡେନମ୍ ୧୯ug ମାଙ୍ଗାନିଜ୍ ୦.୨~୦.୩ମିଗ୍ରା କ୍ରୋମିୟମ୍ ୧୦~୨୦ମିଗ୍ରା ଲୁହା ୧.୨ମିଗ୍ରା
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଅଗଷ୍ଟ-୧୯-୨୦୨୨